Профилактика алкоголизма: путь к здоровой жизни

Едва ли кому-то в нашей стране нужно объяснять, что такое алкоголизм. В окружении среднестатистического россиянина обычно есть люди с пагубной зависимостью от употребления спиртосодержащих напитков. Это могут быть родственники, друзья, коллеги, соседи и даже незнакомцы на улице, о наличии алкоголизма у которых красноречиво свидетельствуют внешние симптомы и маргинальный образ жизни. 

Вместе с тем, даже видя распространенность проблемы, люди не склонны проецировать ее на себя. В обществе принято считать, что алкоголизм касается только слабовольных людей и точно не возникнет, если употреблять спиртное в меру. Вот только понятие меры у всех свое, и в этом кроется коварство заболевания. 

Как правило, именно с периодического употребления спиртного по выходным, праздникам и начинается алкоголизм. Снимая таким образом стресс и улучшая настроение, человек постепенно привыкает к этанолсодержащим напиткам. Со временем привычной дозы алкоголя перестает хватать для достижения желаемого эффекта, и приходится пить больше. Спиртное становится частью образа жизни, наносит непоправимый вред организму человека и его социальным связям. 

Чтобы этого не произошло, важно уделять внимание профилактическим мерам. В данной статье речь пойдет о том, какие шаги позволят переломить сложившиеся в обществе стереотипы и сократить количество страдающих от алкоголизма людей. 

Содержание:

• Причины возникновения алкогольной зависимости
  • Генетические и демографические факторы
  • Социально-экономический контекст и доступность спиртных напитков
  • Психологические аспекты развития алкоголизма
• Методы раннего предупреждения и первичной профилактики алкоголизма
• Государственная политика в сфере профилактики алкоголизма
• Медицинские учреждения и вторичная профилактика алкоголизма
• Программы снижения вреда и комплексная реабилитация
• Психологическое сопровождение и терапевтические методики для алкозависимых людей
• Развитие стрессоустойчивости и укрепление связей в семье
• Подведем итоги

Причины возникновения алкогольной зависимости

Генетические и демографические факторы

Есть мнение, что дети алкоголиков обречены на то, чтобы разделить ту же участь. Однако на самом деле данное заболевание по наследству не передается. Генетически в человеке может быть заложена только предрасположенность к развитию алкоголизма, а произойдет это или нет на практике — дело случая. 

Ученые считают, что в основном алкогольная зависимость формируется при наличии в организме двух типов генов. Первый из них, ADH2*2, контролирует метаболизм этанола. Если этот ген присутствует, то при распитии спиртных напитков у человека возникает рвота, сильная головная боль. Такая симптоматика характерна для многих представителей монголоидной расы: китайцев, японцев, корейцев, эскимосов, чукчей, якутов и других северных народностей. 

Вторая группа генов включает DAT1, OPRM1 и ANKK, которые отвечают за скорость выработки нейромедиаторов, формирующих чувство удовольствия. Если при распитии спиртного у человека быстро возникает чувство эйфории, то он имеет большую генетическую склонность к развитию алкоголизма, чем тот, у кого данный процесс происходит медленно. 

Затрагивая демографические факторы как причину возникновения зависимости от спиртных напитков, стоит обратить внимание на разницу между мужским и женским алкоголизмом. Считается, что дамы более подвержены развитию данного заболевания. Из-за гормональных особенностей организма опьянение у них обычно возникает быстрее, чем у мужчин, похмельный синдром выражен мягче, соматическое поражение органов и систем происходит активнее. 

Если же проанализировать, есть ли взаимосвязь между возрастом человека и его склонностью к развитию алкогольной зависимости, то можно привести некоторые наблюдения. Врачебная практика показывает, что у людей, которые начали употреблять алкоголь в раннем подростковом возрасте (до 15 лет), выше шансы формирования зависимости, чем у тех, кто в юности спиртным не злоупотреблял. Кроме того, чаще всего дебют заболевания приходится на диапазон 20-40 лет. При этом значительная доля населения к 30-35 годам начинает терять активный интерес к алкоголю. 

Социально-экономический контекст и доступность спиртных напитков

Логично предположить, что в обществе, где отношение к распитию спиртного в целом позитивное, у человека больше шансов спиться, нежели там, где обильные возлияния не поощряются. Немаловажную роль играет и фактор непосредственного окружения. Например, замечено, что в студенческой среде, где распитие алкоголя — явление частое, зависимость от спиртного развивается быстро. То же касается и рабочего окружения. Среди профессий, где преобладают положительно настроенные к алкоголю молодые люди или где уровень риска для жизни высок (например, военнослужащие), алкоголиков больше, чем в других сферах. 

Отдельно стоит сказать о влиянии религиозных воззрений человека на его шанс стать алкоголиком. Считается, что в странах, где исповедуют ислам, мормонизм, евангелический протестантизм, ортодоксальный иудаизм, люди меньше страдают зависимостью от спиртных напитков. Причина кроется в том, что данные религии запрещают их употреблять, что напрямую влияет на местные законы и обычаи. 

В целом чем проще доступ к алкоголю у широких масс населения, чем дешевле спиртные напитки, тем больше людей имеют шанс пострадать от пагубной зависимости. Более того, есть определенная взаимосвязь алкоголизма и уровня достатка человека. Отмечено, что чем выше уровень благосостояния людей в определенной стране, тем проще им купить алкоголь и тем больше у них шансов впасть в зависимость от него. 

Психологические аспекты развития алкоголизма

К числу основных причин развития алкоголизма относят психологические проблемы человека. Как правило, это обусловлено особенностями личности. В группу риска попадают люди, которые склонны к депрессии, скованы в общении, не уверены в себе, имеют слабую силу воли. Употребляя алкоголь, они пытаются снять нервное напряжение, успокоиться, раскрепоститься, получить удовольствие и положительные эмоции. Постепенно такой способ борьбы со стрессом входит в привычку, а затем превращается в пагубную зависимость. 

Еще одна сторона психологических проблем — воздействие сильного травмирующего фактора, например, когда произошло несчастье, утрата близкого человека и прочее. Будучи не в силах справиться со своим горем в настоящем моменте, люди ищут в алкоголе способ «отключиться» от реальности, привыкают его употреблять на регулярной основе и потом не могут выйти из состояния зависимости. 

Важным психологическим аспектом также является семейное окружение и применяемые методы воспитания. Люди, чьи родственники злоупотребляли алкоголем и положительно к нему относились, имеют больше шансов на формирование зависимости от спиртного во взрослом возрасте. Также есть мнение, что дети деспотичных родителей с авторитарными методами воспитания чаще становятся алкозависимыми, нежели те, чью личность в детстве не подавляли. 

Методы раннего предупреждения и первичной профилактики алкоголизма

Наиболее эффективный способ борьбы с алкоголизмом — не допустить его возникновение. Именно поэтому стоит уделить особое внимание людям, находящимся в группе риска по развитию данного заболевания. И начать лучше всего с подростков и молодежи, которые зачастую подвержены влиянию неблагополучных компаний и скрытой рекламы. 

Основным методом ранней профилактики алкоголизма является информирование о вреде спиртных напитков и негативных последствиях заболевания. Просветительскую деятельность можно интегрировать в учебные программы в школах, колледжах, ВУЗах. Важно, чтобы информирование не превращалось в скучные нотации, которые так не любит молодежь. Поэтому, помимо стандартных бесед и просмотров фильмов по данной теме, есть смысл использовать более современные форматы подачи информации, такие как проведение:

• тематических акций в соцсетях;
• спортивных мероприятий с акцентом на ведение здорового образа жизни;
• занятий в спортивных секциях;
• досуговых мероприятий;
• тематических встреч с известными и авторитетными в молодежной сфере людьми. 

При этом, независимо от формата подачи информации, следует не просто говорить о вреде алкоголизма, а стимулировать молодежь:

• к ведению здорового образа жизни: отказу от спиртных напитков, сигарет, налаживанию правильного питания, режима сна и отдыха, физической активности;
• развитию личных качеств, желанию учиться и строить карьеру;
• фильтрации окружающей информации, рекламы;
• освоению навыков позитивного мышления, самомотивации, умения справляться со стрессом и своими эмоциями. 

Государственная политика в сфере профилактики алкоголизма

Мировая практика формирования государственной политики в сфере профилактики алкоголизма свидетельствует о том, что наибольший эффект имеет введение различных ограничений. В первую очередь это снижение ценовой доступности спиртных напитков и сокращение количества мест их продажи, а также запрет на рекламу соответствующей продукции. Считается, что такие меры позволяют не только успешно бороться с алкоголизмом, но и снизить уровень преступности, число дорожно-транспортных происшествий. 

С 2016 года в России внедрена система ЕГАИС для розничной продажи спиртных напитков. Для этого в каждом магазине, занимающемся торговлей алкоголем, должен использоваться кассовый аппарат, который формирует чеки с QR-кодом, содержащем информацию о конкретной бутылке. Данная мера позволяет бороться с нелегальной продажей спиртных напитков: снизить количество отравлений алкоголем, увеличить выплаты акцизов. 

В качестве дополнительных способов борьбы с алкоголизмом в нашей стране можно назвать:

1. Обеспечение доступной психологической помощи для людей, попавших в сложные жизненные ситуации.
2. Работа ювенальных служб с проблемными семьями.
3. Совершенствование системы оказания наркологической помощи алкозависимым людям, обеспечение доступности лечебно-профилактических программ.
4. Ужесточение контроля в области производства алкогольной продукции и одновременно с этим создание условий для развития качественного виноделия на территории государства.
5. Тематические кампании в СМИ.
6. Ограничения в проведении мероприятий, содействующих потреблению спиртного, например, винных и пивных фестивалей. 

Медицинские учреждения и вторичная профилактика алкоголизма

Помимо ранней, первичной профилактики алкоголизма, когда заболевания еще нет, а есть риск его возникновения, существует так называемая вторичная профилактика. В данном случае речь идет о работе с людьми, у которых зависимость от употребления спиртных напитков уже возникла. 

Сложность ведения подобной деятельности состоит в том, что далеко не все страдающие алкоголизмом выявлены и имеют соответствующий диагноз. Часто бывает, что человек заболел недавно и внешних проявлений пока нет. При постановке диагноза на данном этапе и своевременном начале лечения в таких случаях прогноз благоприятный. Поэтому ранняя диагностика очень важна. 

Одним из наиболее простых и доступных способов выявления алкоголизма считается анализ крови на CDT — карбогидрат-дефицитный трансферрин. Его суть заключается в том, что при употреблении спиртного в больших дозах количество молекул данного белка с меньшим числом остатков сиаловых кислот растет. Соответственно, если в крови человека наблюдается определенный уровень CDT — выше 1,2%, это с большой долей вероятности свидетельствует о наличии алкоголизма. 

В свете вышесказанного перспективной с точки зрения профилактики алкозависимости кажется идея о том, чтобы в ходе систематических медицинских осмотров в медицинских учреждениях люди сдавали анализ крови на алкоголизм. Это позволило бы своевременно выявлять тех, кому требуется наркологическая помощь, и работать с ними адресно. Однако на практике данная идея пока не реализована, хотя попытки предприняты были. 

Так, 24.11.2021 появился Приказ Минздрава РФ № 1092н, согласно которому при прохождении медицинского освидетельствования для получения водительского удостоверения нужно будет сдавать анализ крови на CDT. Данное нововведение должно было вступить в силу с 1 марта 2022 года. Однако позже было решено все же не делать его обязательным, так как это влечет за собой существенное удорожание соответствующей медицинской справки. 

Важный нюанс! Поставить диагноз «алкоголизм» (код F-10 по МКБ-10) имеет право лишь дипломированный врач-нарколог или психиатр-нарколог. Терапевты, врачи скорой медицинской помощи и доктора других специализаций в этом неправомочны, несмотря на то, что им нередко приходится иметь дело с подобными пациентами. При этом при возникновении подозрений о наличии алкоголизма врачи первичного звена могут направить человека к наркологу для проведения дальнейшей диагностики и назначении лечения, если в этом есть необходимость.

Программы снижения вреда и комплексная реабилитация

Бывает, что алкозависимые люди не готовы отказаться от употребления спиртных напитков. Помочь такой категории пациентов призваны программы снижения вреда. Они предполагают ненавязчивое вовлечение алкозависимого человека в общение со специалистом: врачом-наркологом, психологом, психотерапевтом. В мягкой форме пациенту предлагают ознакомиться с информацией о его заболевании, способах выздоровления, оказывают консультационную помощь в трудных жизненных ситуациях, помогают наладить общение с родственниками. 

В рамках программ снижения вреда может проводиться: 

• Амбулаторная терапия — посещение медучреждения для проведения детоксикации.

• Стационарная терапия — нахождение в стационаре в течение 3-5 дней с целью обследования и детоксикации. 

Пациент в обязательном порядке проходит психологическое тестирование, которое позволяет выявить его реабилитационный потенциал — возможность кодирования после прохождения лечения. 

Если же речь идет о пациентах, которые после детоксикации стремятся к полному отказу от алкоголя и ведению здорового образа жизни, то для них существуют специальные программы комплексной реабилитации. Они проводятся курсом продолжительностью от полугода до нескольких лет. 

В рамках программы комплексной реабилитации после детоксикации и кодирования пациент получает следующую помощь:

• сеансы психотерапии — индивидуальные или групповые;
• арт-терапия;
• когнитивно-поведенческие практики;
• самоанализ с психологом;
• телесно-ориентированные практики.

Зачастую дополнительно ведется работа с родственниками и близкими людьми алкозависимого. 

Ожидается, что после прохождения программы комплексной реабилитации пациент:

• ресоциализируется;
• обретет уверенность в себе;
• начнет вести здоровый образ жизни (правильное питание, полноценный сон и проч.);
• научится жить без спиртных напитков и не думать о них;
• улучшит отношения с родными и близкими;
• найдет работу, которая позволит самореализоваться. 

Психологическое сопровождение и терапевтические методики для алкозависимых людей

Одной из действенных психологических практик реабилитации алкозависимых является является организация групп взаимопомощи вроде сообщества анонимных алкоголиков. Отличительная черта таких объединений от терапевтических групп, которые курируют специалисты, — это отсутствие иерархии. Все участники относятся друг к другу как к равным. 

Группы взаимопомощи создаются по желанию участников, объединяют людей с похожей проблемой и нацелены на то, чтобы общими усилиями справиться с пагубной зависимостью. Они находятся на самообеспечении, никому не подчиняются, анонимны, открыты для вступления и выхода из состава, стремятся к привлечению новых участников.

Считается, что эффективность групп взаимопомощи для алкозависимых людей обусловлена следующими причинами:

1. Эффект психологического заражения — адаптируясь к группе, участник принимает на себя ее «усредненное настроение»: стремление к трезвости, позитивное мышление и проч.
2. Общение с людьми, имеющими похожую проблему, освобождает от осуждения, дает человеку ощущение, что он не один и, подобно другим алкозависимым, может справиться с проблемой.
3. Информирование — обмен опытом с людьми, имеющими схожую проблему, помогает узнать о различных способах ее решения и попробовать те, которые ранее не применялись.
4. Катарсис — возможность высказаться, выплеснуть эмоции позволяет эмоционально раскрепоститься, освободиться от внутренних проблем и барьеров.
5. Вера в позитивный исход — групповое общение помогает подпитывать надежду на лучшее, преодолевать моменты сомнений и слабости.

Как дополнение к посещению групп взаимопомощи или как самостоятельный метод реабилитации алкозависимых может применяться психотерапия. Руководит ею опытный специалист, как правило, врач или психолог. Сеансы психотерапии нацелены на то, чтобы пациент:

• снизил уровень тревожности и агрессии;
• научился самоконтролю;
• развил новые навыки, собственный потенциал;
• сформировал адекватный образ мышления, проработал свои психологические барьеры.

Во время психотерапии специалист может в комплексе или по отдельности применять следующие методы:

1. Проведение индивидуальных сеансов.
2. Работа с группой.
3. Гипноз.
4. Стрессовая терапия.
5. Метод рационального анализа.

Выбор терапевтических приемов проводится индивидуально в зависимости от особенностей личности, ситуации и потребностей конкретного пациента. 

Развитие стрессоустойчивости и укрепление связей в семье

Психологи считают, что одним из ключевых навыков, снижающих вероятность возникновения у человека алкогольной зависимости, является умение справляться с трудными жизненными ситуациями без помощи спиртных напитков. Это умение начинает формироваться в раннем детстве, и ключевую роль в его развитии играют родители. Если старшие члены семьи на личном примере показывают, как можно бороться со стрессом «здоровыми» методами, как нужно поддерживать друг друга, при случае обсуждают это, дети впитывают данную информацию и начинают применять ее в собственной жизни. Это дает им фундамент для дальнейшей самореализации, формирования позитивного отношения к жизни, развитию социальных связей. 

Кроме того, профилактика развития алкоголизма у детей, которую могут провести родители в семье, обычно включает:

1. Формирование негативного отношения к алкоголю и установку границ его разумного потребления.
2. Развитие навыка принятия решений, обучение критически мыслить, в том числе в ситуациях, связанных с употреблением спиртных напитков.
3. Открытое обсуждение вопросов, связанных алкоголем, предоставление актуальной информации о нем, общение в непринужденной обстановке как противовес табуированию этой темы.
4. Обучение способам организации досуга, включающим спорт, занятия по интересам, расширение кругозора детей. 

Подведем итоги

Темы, затронутые в данной статье, раскрывают проблему профилактики алкоголизма с разных ракурсов. Чтобы достичь успеха в ее решении, нужны совместные усилия со стороны отдельно взятой семьи, учебных заведений, медицинских и общественных организаций, органов государственной власти. При этом важно, чтобы действия, предпринимаемые на разных уровнях, были продуманными, целенаправленными, продуктивными. 

Кроме того, нельзя снимать ответственность за свою судьбу и с самого человека, находящегося в группе риска по развитию алкогольной зависимости или уже ею страдающего. Человек, понимающий последствия употребления спиртных напитков, знающий о возможных рисках для здоровья, умеющий противостоять стрессам и социальному давлению, ведущий здоровый образ жизни меньше других рискует пострадать от алкоголизма. Ведь в конечном счете сильная воля, умение сказать «нет», способность взять себя в руки и управлять своей жизнью являются личной опорой и фундаментом для профилактики зависимостей любого типа.

Краткие выводы по статье